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孙立恩医生的真实身份可能是“散论文童子”的小道消息已经在四院内部流传开来。而陈海涛觉得,自己可能即将成为传播这一小道消息的又一主力推手。
陈主任冷静了一下后继续道,“脑细胞胶质瘤的跨器官转移很罕见,这一方面是因为神经细胞肿瘤要在其他器官生存并不容易,另一方面可能也是因为神经系统肿瘤往往在转移之前,就率先导致病人死亡。不过,脑脊液散播神经系统肿瘤的概率还是比较大的。”他沉吟了片刻后说道,“大概有个4~6%。不过,既然已经开始怀疑脑细胞胶质瘤了,那么还是尽快停止分流比较好。她现在的情况比较稳定,现在应该也可以摘管了对吧?”
孙立恩点了点头,当初沪市远海医院之所以会给唐敏做侧脑室引流,就是因为她出现了无法解释的颅内压上升,并且已经形成了小脑扁桃体疝。现在既然明确了她的颅内压上升是因为AQP4表达不足所致,那这根管子存在的意义就不大了。更何况它还有可能成为癌细胞向腹膜腔转移的通道。
“我先安排神外手术,把这根管子取掉。”孙立恩做出了安排,“其他的治疗呢?需不需要现在开始化疗?”
“我觉得……可以再考虑考虑。”对于进行化疗的问题,陈主任比孙立恩还要保守。“其他需要进行化疗的病人,大部分都是为了提升生活质量或者延长无进展期。从本质上来说,这些治疗和姑息治疗的区别不大。具体到这个案例上……我建议先刺激她的免疫系统。”
刺激免疫系统,是一个不太常见的癌症治疗方案。毕竟大部分的癌症患者在被发现罹患癌症后,肿瘤都往往进展到了人体不可能自行处理的地步。对他们而言,刺激免疫系统不光无法解决肿瘤,反而还会引起严重的免疫反应。
但唐敏的情况又和其他的癌症患者截然不同。由于她的先天缺陷,肿瘤难以在她的大脑中生长。而神经肿瘤难以在其他组织存活的现状,也限制了她的肿瘤在其他组织转移。
在多重条件的限制下,肿瘤科的医生们自然会考虑刺激免疫系统,而不是使用具有广泛细胞毒性的化疗药物对疾病进行干预。
“如果只是提升免疫能力的话……注射用胸腺五肽之类的就可以。”陈主任考虑再三,谨慎的给出了自己的意见。“不过,孙医生你们这个病例和同协那边是有合作的对吧?”
孙立恩点了点头,这个合作的事情在四院内并不是什么秘密。
“那就好办了。”陈主任继续道,“同协的血液科现在正在搞NKT细胞疗法的三期临床,可以让唐敏进组——这应该是目前最保险的治疗方案了。”
NKT细胞疗法,是CAR-T细胞疗法的一个变种。作为目前最先进,而且看上去是最有希望成功的“第四种癌症治疗方案”之一,NKT细胞疗法能够充分利用人体内的自身免疫系统,对肿瘤细胞进行攻击。而且相比较PD-1和传统CAR-T细胞治疗,NKT细胞治疗的不良反应更少,同时还具有更“广谱”的抗癌效果——它几乎能够对所有类型的癌症起到治疗效果。
目前,NKT细胞疗法仅有日本厚生劳动省给予了临床许可。其他各国的NKT疗法目前仍然处于临床试验阶段。国内从10年开始了第一例NKT细胞疗法实验,目前总共进行了数百例实验,这些实验案例大部分都属于终末期,且复发率极高的病人。其中,27例极易复发的肿瘤患者在接受三年的NKT治疗后,25人未复发。44例出现了肝、肺转移,单个病灶尺寸小于一厘米的患者在经过一年NKT治疗后,有效率接近70%。
可以说,NKT细胞疗法的效果令人瞩目,它的综合有效率远高于常规化疗药物和化疗药物组合。由于NKT细胞无法在人体内长久存在,它的治疗稳定性也比CAR-T和PD-1等“催化人体反应”的治疗效果更好。除了需要长期输注治疗以外,几乎所有方面都优于或者和现有免疫治疗方法相同。
而唐敏的病情特殊,她和其他入组的终末期患者相比,需要进行NKT治疗的时间必然更短。
“这倒是个办法。”孙立恩从口袋里摸出了电话,兴奋道,“我这就和朱教授联系!”