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庚戌永熙元年四月，晋武帝卧病危重，遂诏命车骑将军杨骏进入宫内陪伴。武帝说：“我现在身体不好，将皇太子交托给你。你应该记住我和太子的亲近关系，竭尽心力，辅佐太子。”骏回答说：“陛下请放心，我会竭诚效忠，报答您给我的特殊待遇。”帝又对近臣说：“诸位都怀有忠义之心，用政治的智慧，辅佐皇储，希望你们始终如一。”说完就去世了。太子和诸位大臣都流泪悲哀。第二天举行丧礼，将武帝暂时安放在别殿的梓富中。武帝去世时年55岁，在位25年。他三次改元分别是泰始十年、咸宁五年、太康十年。史书上说，武帝善于谋划、决断大事，在承继魏氏奢侈与弊端之后，人民渴望恢复古代的风尚，武帝以恭俭自励。有人奏报说御牛的青丝缰绳断了，要花费重金来修理，武帝立即下诏命令用青麻代替。平定吴国后，天下安定，他便怠于政务，沉迷于酒宴，宠爱亲近那些当权的后党成员，亲权贵，旧臣无法专职，在规章制度上出现混乱废弃的情况，请大臣们行奏事吧。话说武帝去世后，杨骏和大臣们举行哀悼仪式。葬礼完成后，将武帝的灵柩安葬在峻阳陵，立太子司马衷为孝惠皇帝，改元为永康元年。孝惠皇帝即位后，任命杨骏为太傅，总理朝政，于是百官都听从骏的命令。孝惠皇帝还封贾南风为皇后，封谢玖为太妃，封皇子司马遹为皇太子，其他大臣都得到了封赏。
史书上说，孝惠帝是世祖武皇帝的长子，名叫衷，字正度。在位17年后因中毒而去世。
当时武帝病危的时候，只有杨骏独自侍奉在禁中，其他臣子都不能在武帝身边。
骏出于私心，改变了原定的安排，想要尽量树立自己的心腹人。武帝稍为清醒时，正色对杨骏说：“你为何如此行事？”当时汝南王司马亮还没有成为国君，武帝知道这一点，并下诏让司马亮和杨骏一同辅佐政务，并选取朝廷有名望的士人辅助他们。然而武帝后来又恍惚不清了，皇后杨氏奏请让杨骏辅佐政务，无法发表言论，武帝点头表示同意。皇后命人召华廙、何劭等起草诏令，任命骏为太尉、都督各军事，掌管尚书事务。骏接受了诏令，并催促汝南王司马亮前往镇守。武帝稍稍苏醒后，再次询问：“汝南王到了吗？”左右回答还未到，结果武帝就去世了。此后太子衷继位，骏入住太极殿，派遣虎贲士兵百人来保卫他。当汝南王亮得知帝去世后，不敢前去吊唁，只在大司马门外哭泣，并派人上书请求为帝完葬后再赴镇。骏担心亮会有变动，暗中派人准备图谋对付他，亮得知后，立即率兵日夜奔赴许昌，才得以脱离了危险。
五月，杨骏自知自己素无美名，想要通过普遍增加封爵以取悦众人，向太子衷奏请，下诏增加群臣的爵位，但有所差别。将军傅咸对骏说：“从来没有君主刚刚去世时，臣下讨论功劳的情况，理当不可。”骏不听从劝告，发出诏令，中外群臣各自增加了封爵，并多收了一年租调。