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高风觉得自己这会儿的血压有点高。
“咱们这是个相对比较严重的肺部感染,接下来要规律的应用抗生素治疗。”他大概给患者家属沟通了下病情,“你们先带着病人回屋吸上氧气,我一会去仔细看看。”
护士把病人带走了,高风正准备提问下黄丽雅肺部感染的相关知识,系统突然发布了任务。
“岌岌可危:董连山的生命正遭受着重大的威胁,幸运的是他遇到你了,请挽救他岌岌可危的生命。完成任务可获得20点技能点。”
董连山就是刚才的患者,他不就是个肺炎吗,最多感染的面积大了点,高风赶紧又调出胸部ct看了一眼,并没有发现其他什么问题。
“天赐,走,咱们去看看病人。”高风有点坐不住了。
“你这个胸闷、胸痛有多久了?”
“就这两天。”董连山说道。
“现在胸痛的厉害吗?”
“今天不怎么疼了,昨天是特别厉害,差点给我疼过去。”董连山拿出了一个药盒,“吃了这个止疼片后好多了。”
高风看了一下,是双氯芬酸钠缓释片,作为一种苯乙酸类的非甾体抗炎药,其主要作用为镇痛、解热。
“你给我说下疼痛的具体部位吧。”高风让患者坐了起来,“用手指指。”
“从这到这,腰后面也疼。”
“你这范围有点大啊。”高风愣了一下,董连山从前胸一直指到了腹部,如果是肺炎波及到胸膜导致的疼痛,一般不会放射到腹部。
从病房出来,高风还是没有头绪,他让护士给病人拉了一份十八导联的心电图,结果提示:窦性心律,正常心电图。
“天赐,你现在就给病人开个急查血,查的全面一点。”高风交代了一句。
“全面一点?”张天赐赶紧点开了医嘱,他用鼠标刷刷的点了几下,病人的化验费立马达到了2000元以上。
“丽雅,够全面不?”他不放心的问了一句。
“绝对够了,不过我觉得这个性激素6项没必要吧”
“那就把这项删了,我现
在让护士去抽血。”张天赐行动力很强,他等护士抽完血,直接拿着标本送到了化验室,这样结果出的最快,要是等服务中心来收,估计出结果都要到下午了。
“这个病人有什么问题吗?”会诊回来的董茜茜看着高风一直在看病人的胸部ct,出声问道。
“说不上来,总感觉哪里不对劲。”高风给董茜茜让了个位置,“茜茜姐,你看看有什么问题不?”
“这不就是肺炎吗?”董茜茜说道,“其他的我没看出来什么。”
正在这时,护士站打来了电话,“高医生,32床董连山报危急值,d-2聚体138mg/l,你过来签下字吧。”
“什么?”高风猛的站了起来,“这么高的d-2聚体?”d-二聚体的正常范围:0~05mg/l。
“不会是肺栓塞吧?”董茜茜出声道。d-2聚体水平升高,表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此,纤维d-二聚体是深静脉血栓(dvt),肺栓塞(pe),弥漫性血管内凝血(dic)的关键指标。
“不像,病人没吸氧的时候氧饱和度99呢。”高风刚说完突然想起了一个疾病,“我去,不会是夹层吧!”
夹层全称主动脉夹层动脉瘤,是一种严重的心血管急症,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的。
病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔,真、假腔之间可以相通或不通,血液在其间流动可能形成血栓。
很多人可能都没听说过这种疾病,它到底有多严重呢?
未接受治疗的患者死亡率极高,其中25%患者在起病后24小时内死亡,超过半数患者在发病后一周内死亡,发病1月和1年后的死亡率分别高于75%和90%。
“天赐,快!给董连山开一个全主动脉的ct血管造影(cta)。”
董茜茜也赶紧联系了影像科。
“啥情况啊?”董连山的儿子一头雾水,他看到几个穿白大褂的一脸凝重,心里开始打鼓了。
董连山也是很慌,他刚吃完降压药降下来的血压又高了上去。
“别怕,我们就是做一个普普通通的检查。”高风努力露出微笑,“未必是什么大问题。”
我信你个鬼哟!董连山心里说道。
“真是主动脉夹层啊!”影像科的医生也吓了一跳。
“他这个原发破口原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉,为debakey i型。”高风赶紧联系了心胸外科的张主任。
“这个得赶紧手术。”心胸外科的张主任跟家属谈道:“他这个死亡的风险太高了,需要现在就上台做手术。”
“好好!那快点吧。”董连山的儿子点头的速度跟捣蒜一样,“医生,请一定救救我爸!”
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