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第10章 脑梗【2 / 2】

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初诊:2022年8月1日

主诉:脑梗11年,脑出血伴右上肢疼痛拐行1年。

现病史:2009年7月岀现脑梗,右侧偏瘫,经西医院治疗恢复好,生活自理无拐行,右上肢稍无力,去年8月份突发脑出血,在当地医院治疗后:现右上肢疼痛,无力,冷,右下肢拐行吃力,汗多。

诊断:脑出血后遗症 右侧偏瘫

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤全量加黄芪

方组:柴胡125g 肉桂45g 黄芩45g 党参45g 龙骨40g 牡蛎40g 茯苓45g 大黄30g 磁石40g 法半夏60g 生姜45g(切)干枣12枚(掰)黄芪20g

剂量:5剂(每日一剂)

煎服方法:冷水2400ml泡透,水开后煮到1200ml,去渣重煎余约600ml,分三次饭后热服。

禁忌:寒凉、生冷、水果、刺激性、绿豆类、石膏类、辛辣、油腻等。

二诊:2022年8月5日

治疗效果:右上肢疼痛减轻,出汗减少,自觉下肢无力,但行走姿势好转。

4脑梗案

患者:胡男

年龄:76岁

初诊:2023年6月20日

主诉:脑梗

现病史:精神不振,嗜睡乏力,大便难。

查:脉弦,舌苔厚腻。

方剂:柴胡加龙骨牡蛎汤(半量加炮附子30g 仙鹤草60g)

方组:柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 制半夏60g 大黄20g 生姜20g(切)干枣6枚(掰)炮附子30g 仙鹤草60g

剂量:5剂

煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,煮取600ml,分三次一天热服。

禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

治疗效果:2023年6月27日,嗜睡乏力大见好转,大便已正常,脉弦,舌苔厚腻,给予上方五剂,已基本痊愈。

5脑梗后遗症案

患者:高某某

性别:女

年龄:62岁

初诊:2020年12月26日

主诉:视力模糊20天,脑梗塞住院一月刚出院。人坐对面,看不清脸。

查:视力模糊,口不苦,乏力,体胖,舌体胖大,苔厚腻,脉沉细无力。

诊断:脑梗后遗症

方剂:柴胡加龙骨牡蛎汤

剂量:3剂

方组:柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 制半夏60g 大黄20g 生姜20g(切)干枣6枚(掰)

煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,煮取600ml,分三次一天热服。

禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、寒凉、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

复诊:眼睛清楚多了。视力改善很多,心情放松。病人自己的话说,想着眼睛治不好了,这下有信心了!

二诊:视力继续改善,可以看电视。心情大好。

三诊:现在眼睛可以自己穿针引线,可以踩缝纫机给小孙子做衣服。

治疗效果:临床好转。病人满意。